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Vielen Dank für Ihre Bereitschaft, beim Aufbau der Datenbank von Internetangeboten mitzuhelfen.

Wenn Sie in einer stationären Einrichtung dauerhaft Computer mit Internetanschluß für die Öffentlichkeit anbieten und ggf. am selben Ort auch Kurse zur Einführung in die Internetnutzung veranstalten, tragen Sie die entsprechenden Daten bitte hier ein.

Felder, die mit einem * markiert sind, müssen ausgefüllt werden.

1. Angaben zur Einrichtung
* Name der Organisation:
* Adresse 1:
Adresse 2:
* Postleitzahl / Ort:		/
Bundesland:		Keine AngabeBaden-WürttembergBayernBerlinBrandenburgBremenHamburgHessenMecklenburg-VorpommernNiedersachsenNordrhein-WestfalenRheinland-PfalzSaarlandSachsenSachsen-AnhaltSchleswig-HolsteinThüringen
* Vorwahl / Telefonnummer:		/
Vorwahl Faxnummer:		/
WWW-Adresse:
E-Mail Adresse:
An wen können wir uns wenden, wenn sich bei der Weiterverarbeitung Ihrer Angaben noch Fragen zu Ihrem Angebot ergeben? Diese Informationen dienen nur der internen Verwendung und erscheinen nicht in der Datenbank.
Name:		AnredeHerrFrau
Telefon:
E-Mail:
Um welche Art von Einrichtung handelt es sich bei Ihrer Institution? Bitte alle zutreffenden Felder ankreuzen.
Öffentliche Bibliothek Agentur für Arbeit Volkshochschule Schule Einrichtung der Erwachsenenbildung Computerschulungszentrum Fachhochschule / Universität Einrichtung für Senioren Jugendeinrichtung Kirchengemeinde Begegnungsstätte Mehrgenerationenhaus Computerclub/Internettreff/Bürgernetz Internetcafé Bistro/Café/Bar/Pub Spielhalle/Spielsalon/Billardcafe Rasthof/Autohof/Tankstelle Telecafé/Call-Shop Ladengeschäft Copyshop Internetterminal Kurverwaltung/Tourist-Info/Haus des Gastes Hotel Jugendherberge
Sonstiges:
Bitte teilen Sie uns mit, ob Ihre Einrichtung gemeinnützig (z.B. Verein), kommerziell (z.B. privatwirtschaftlich betriebendes Unternehmen), kirchlich oder staatlich (z.B. in kommunaler Trägerschaft) ist.
Gemeinnützig Kommerziell Kirchlich Staatlich/Kommunal Freie Trägerschaft Keine Angaben
Weitere Angaben:
2. Angebote Wenn die Organisation Internet nur im Rahmen von Kursen anbietet, tragen Sie bitte die Zeiten ein, zu denen die Organisation telefonisch erreichbar ist:
Öffnungszeiten von: bis: Pause von: bis: Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag
Existieren weitere Öffnungszeiten (z.B.: Sonntags nach Absprache geöffnet, jeden 1. Samstag im Monat geöffnet) oder ist Ihre Einrichtung über einen Zeitraum geschlossen (z.B.: In den Schulferien geschlossen, Weihnachten-Neujahr geschlossen)?
Zielgruppen
Richtet sich Ihr Internetangebot an bestimmte Zielgruppen?
JaNein
Wenn ja, an welche Zielgruppen wendet sich Ihr Internetangebot? (Bitte zutreffende Felder ankreuzen.)
Alle Kinder und Jugendlichen Nur Mädchen Alle Frauen alleinerziehende Mütter SeniorInnen/55+ Menschen mit Migrationshintergrund Behinderte Menschen Arbeitslose / Arbeitsuchende Menschen KünstlerInnen BetreiberInnen von Kleinbetrieben
Sonstige:
Altersbeschränkung:	von/ab Jahren bis Jahren
Einverständniserklärung der Eltern erforderlich bis Jahren
Ist ein Nutzungs- / Mitgliedsausweis erforderlich?
NeinJa
Existieren in Ihrer Einrichtung Nutzungseinschränkungen (z.B. Nutzung nur im Rahmen von Bildungsmaßnahmen, Voranmeldung/Reservierung erforderlich etc.)?
NeinJa und zwar:
Ist in Ihrer Einrichtung ein gastronomisches Angebot vorhanden?
JaNur GetränkeNein
Falls ja, wird dort Alkohol ausgeschenkt?
JaNeinAlkoholausschank erst ab Uhr (bitte freilassen, wenn keine Angabe)
Zusätzliche Informationen zum gastronomischen Angebot:
Darf in Ihrer Einrichtung geraucht werden?
JaNur im RaucherbereichNein
Wird Ihr Angebot von mehrsprachigen MitarbeiterInnen betreut?
JaNein
Wenn ja, welche Sprachen sprechen diese MitarbeiterInnen?
Englisch Französisch Spanisch Niederländisch Russisch Polnisch Türkisch Arabisch Kurdisch Persisch Italienisch Griechisch Serbisch Kroatisch Portugiesisch
Sonstige Sprachen:
Umfang des Internetzugangs
Bieten Sie einen öffentlichen Internetzugang für jedermann an?
JaNein (der Zugang steht nur den genannten Zielgruppen zur Verfügung) Internetzugang ist nur während der Kurse möglich Zusätzlich stehen WLAN-Zugänge zur Verfügung
Wie viele Internetzugänge stehen Ihren NutzerInnen zur Verfügung?      Diese Angabe ist für Organisationen, die Internet nur im Rahmen von Kursen anbieten, nicht erforderlich.
Sind diese Zugänge mit Filtering-Software ausgestattet?
JaNeinWeiß nicht
Ist die Internetnutzung unentgeltlich?
JaNein
Falls Nein: Was kostet die Internetnutzung?	Euro für Minuten
Falls Sie für die Nutzung monatliche Pauschalen, Mitgliedsentgelte o.ä. erheben, beschreiben Sie bitte Art und Höhe:
3. Internetkompetenzvermittelnde Angebote
Findet Surfen unter Anleitung / Betreutes Surfen statt? D.h. wird akute Hilfestellung gegeben, ist immer ein Ansprechpartner da? (i.d.R. nicht in Bibliotheken, Spielhallen, öffentlichen Internetcafes etc.)
JaNein
Bieten Sie Kurse und/oder Projekte zum Erwerb von Internetkompetenz an?
JaNein
Welche Art von Kursen/Projekten zum Internetkompetenzerwerb bieten Sie an? (z.B. Computereinführungen, Interneteinführungen, Jobsuche im Internet etc.)
Werden die Kurse unentgeltlich angeboten?
JaNeinvom Kurs abhängig
Falls Sie Nein angekreuzt haben: Was kostet ein Interneteinführungskurs?	Euro für insgesamt Stunden (Kursumfang)
4. Angebote für Menschen mit Behinderungen
Behindertengerechte Sanitäranlagen Computer für Menschen im Rollstuhl zugänglich Einrichtung für Menschen im Rollstuhl zugänglich MitarbeiterInnen, die die Gebärdensprache beherrschen Spezielle Soft- und Hardware für blinde Menschen (z.B. Vorlesesoftware, Braille-Tastatur) Spezielle Soft- und Hardware für Menschen mit eingeschränktem Sehvermögen
Sonstige:
Können Sie uns Fotos Ihrer Einrichtung zur Veröffentlichung auf den Webseiten der Stiftung Digitale Chancen zur Verfügung stellen? (Ideal wäre ein Logo sofern vorhanden, eine Außen- und eine Innenansicht). Die Fotos bitte direkt an uns mailen (netzwerk@digitale-chancen.de) oder falls schon welche auf der Homepage der Einrichtung vorliegen sollten, eventuell Genehmigung zur Verwendung erteilen.
Fotos werden gemailt Fotos können von der Webseite kopiert werden Keine Fotos vorhanden Keine Erlaubnis für Veröffentlichung von Fotos erteilt
Möchten Sie den Newsletter des Netzwerks Digitale Chancen erhalten?
Ja (Newsletter bitte an Ansprechpartner schicken) Ja (Newsletter bitte an Organisation schicken) Nein
Weisen Sie uns auf Einrichtungen hin, die wir auch in unsere Datenbank aufnehmen können (Bitte nennen Sie uns Name, Telefonnummer und die E-Mail-Adresse falls bekannt)